A myeloma multiplex a csontvelő rosszindulatú daganatos betegsége, melynek az egyik fő jellegzetessége, hogy az immunrendszerhez tartozó úgynevezett plazmasejtek belülről roncsolják a csontokat. Ezek a daganatos sejtek elsősorban a csontvelőt támadják meg, mivel az az ideális környezet számukra és elsősorban ott tudnak szaporodni, terjedni. Ritkán előfordul, hogy a csontvelőn kívül terjed a betegség, azaz szervi áttét alakul ki, de amennyiben mégis elhagyja a csontot a kór, inkább az a jellemző, hogy a csonttal összefüggésben növekszik.
Ez a betegség a 2. leggyakoribb hematológiai betegség a lymphoma után, ugyanakkor az 1. leggyakoribb csontvelői kiindulású hematológiai malignoma.
A daganatos betegségek között viszonylag ritka, hiszen
az összes rákos megbetegedés mindössze 1%-áért felelős.
A myeloma multiplex évente mintegy 400 új beteget érint hazánkban.
Leginkább időskorban fordul elő, többnyire 70 éves kor körül; az összes eset mindössze 1-2% -ában alakul ki 40 éves kor alatt.
A betegségről és az új kezelési lehetőségekről Dr. Mikala Gábort, belgyógyász, hematológust kérdeztük a Nemzetközi Myeloma Munkacsoporttól (IMWG, International Myeloma Working Group).
Milyen tünetekkel jelentkeznek a betegek kivizsgálásra?
„A myelomás betegekre általánosan jellemző a fogyás és a gyengeség
Ez utóbbi legfőbb oka általában a vérszegénység, de önmagában az is nagy energiát von el a szervezettől, hogy küzd a betegség ellen, tehát ettől is kialakulhat a gyengeség érzése.
Csontfájdalom is gyakran előfordul. Mivel a betegség a csontvelőt támadja meg,
a csont meggyengülhet, olyannyira, hogy gyakran a csigolyák össze is roppannak.
A veseelégtelenség sem ritka betegeink között, de szerencsére ez az esetek túlnyomó többségében visszafordítható folyamat; és később a myeloma kezelés hatására olyan mértékben javul az állapotuk, hogy nem lesz szükségük művesekezelésre sem.”
Mikor igényel kezelést ez a betegség?
„A myeloma multiplexnek létezik egy úgynevezett parázsló myeloma multiplex formája, mely nem igényel kezelést.
Ilyenkor a szervezet immunrendszere egyensúlyban él a betegséggel, és a terápia nem nyújt előnyt a beteg számára. Persze ebben az esetben alapvető fontosságú a folyamatos megfigyelés, hiszen ez az egyensúly idővel felborulhat, és ha ez megtörténik, akkor szükségessé válik a terápia is.”
A tünetekkel járó myeloma multiplex gyakorlatilag minden esetben orvosi beavatkozást igényel.
Azt, hogy az adott esetben szükség van-e kezelésre, egy a tünetekkel is számoló kritériumrendszer pontosan definiálja, ez sokat segít a terápiás döntéshozatalban a kezelőorvosnak.
Gyógyítható-e a myeloma multiplex?
„A myeloma kezelése az elmúlt két évtizedben forradalmi változáson ment keresztül. Általánosan elterjedté vált a
az őssejt átültetés, amit ma már, akár 70 éves korig nyugodt szívvel javaslunk.”
Más daganatos betegségekkel szemben ez egészen a közelmúltig kivételesnek számított, hiszen az ilyen idős embereknek más esetekben nem ajánlották az őssejt átültetést, mert szervezetük nem lenne elég erős ahhoz, hogy felépüljön a kezelés után.
Az őssejt átültetésen kívül számos új terápiás készítményt és módszert vezettek be, amelyek rendkívül hatékonyak a betegséggel szembeni küzdelemben.
Milyen eredmény várható a kezeléseknek köszönhetően?
A kezelés döntően kombinációs módszerrel történik, így egyszerre akár négy különböző gyógyszerrel is kezeljük a beteget, olyannyira sikeresen, hogy az esetek többségében a daganatos sejtek számát a kimutathatóság szintje alá tudjuk csökkenteni. Ezeknek a modern eljárásoknak köszönhetően az emberek mintegy 50%-ánál a betegség teljesen eltűnik a szervezetből.
Ez azonban sokszor csak ideiglenes és csak a betegek 10%-ánál jelent teljes gyógyulást, 90%-uknál a betegeség a visszahúzódást követően hosszabb-rövidebb idő után visszatér.
A betegség ismételt fellángolása azonban nem jelent kudarcot, mert a kezelések ettől függetlenül jó eredménnyel folytathatóak, akár 4-5 visszaesés után is.
„Visszaesés, szakkifejezéssel „relapszus” esetén 3-4 terápiás módszer közül is választhatunk
melyek gyakran az első terápiás kezeléssel megegyező hatékonyságúak.
A betegséget ezekkel a módszerekkel is eredményesen tudjuk kontrollálni. A modern kezelési eljárásoknak köszönhetően átlagosan 7-8 éves túléléshez tudjuk hozzásegíteni a betegeinket, de sok esetben a diagnózistól számított több mint 10 éves túléléssel is számolhatnak pácienseink.”
Magyoroszágon a nemzetközi standardokra épülő modern kezelések társadalombiztosítási finanszírozással érhetőek el, tehát ingyenesek. Az időskorban is eredményes kezeléseknek köszönhetően az idős myeloma multiplexben szenvedő betegek életkilátásai hasonlóak lehetnek egészséges kortársaikéhoz.
