A téli hónapokban súlyosbodhatnak egyes krónikus bőrbetegségek tünetei, mivel a hideg levegő, a fűtés által okozott száraz levegő, valamint a napfény hiánya egyaránt befolyásolják bőrünk állapotát. Dr. Kovács Anikót, a Semmelweis Egyetem Bőr-, Nemikórtani és Bőronkológiai Klinikájának bőrgyógyászát kérdezte a tudás.hu a megoldásokról.
Miért jelent kihívást a hőmérséklet csökkenése és a téli időszak a bőrünk számára?
Hidegben jelentősen kevesebb verejték és faggyú termelődik, mint melegben, így a bőr eleve szárazabbá válik.
Télen a levegő sokkal szárazabb, a páratartalom is alacsonyabb. A napfény hiánya miatt kevesebb D-vitamint termelünk, és elmarad a napfény bőrre gyakorolt gyulladáscsökkentő hatása is. Ezen hatások összessége miatt számos bőrbetegség állapota romolhat a téli hónapokban.
Azok a krónikus bőrbetegségek, amelyek a nyári időszakban tünetmentesek, télen ismét jelentkezhetnek, illetve új tünetek is megjelenhetnek.
Mely krónikus bőrbetegségek a leginkább érintettek?
Elsősorban a pikkelysömör, a rosacea, valamint a szárazságekcéma, azaz az atópiás dermatitisz.
Fontos hangsúlyozni, hogy ezek a betegségek nem fertőzőek. Az atópiás dermatitisz és a pikkelysömör kifejezetten érzékenyen reagál az évszakok változására.
Tapasztalataim alapján leginkább az atópiás dermatitiszben szenvedő páciensek állapota romlik.
Az ilyen betegségben szenvedők nyáron a napfény gyulladáscsökkentő hatásának és a magasabb páratartalomnak köszönhetően akár tünetmentessé is válhatnak, télen azonban gyakran látványosan romlik bőrük állapota: kipirosodik, hámlik, valamint erősen viszket.
A panaszok még azoknál is fokozódhatnak, akik egész évben gyógyszeres kezelésben részesülnek.
A pikkelysömör téli fellángolása részben a napfény- és a D-vitamin-hiánnyal magyarázható. A betegség jól reagál a fénykezelésekre, ezért a kontrollált fényterápia gyakori és hatékony eleme a terápiának.
A krónikus atópiás dermatitisz esetében a gyógyszeres kontroll sem akadályozza meg a romlást?
A legmodernebb kezelések ellenére is megfigyelhető az atópiás dermatitisznél egy természetes, évszakokhoz kötődő ingadozás. Ez természetesen egyénenként változhat.
A pácienseknek azonban érdemes előre készülniük a téli hónapokra: zsírosabb krémeket használniuk, súlyosabb állapot esetén pedig átmeneti gyógyszeradag-emelésre vagy új készítmények bevezetésére is szükség lehet.
Fontos tudni, hogy ilyenkor a gyógyszer nem veszti el a hatékonyságát, egyszerűen türelmesebbnek kell lenni. Mivel nem áll rendelkezésünkre végtelen számú terápiás lehetőség, ezért enyhe, télen bekövetkező állapotromlás önmagában még nem indokol terápiaváltást.
Milyen vitaminok lehetnek hatásosak?
A D-vitamin bevitele kiemelten fontos. Kevesen tudják, hogy a D-vitamin szint a bőr állapotára is hatással van. A páciensek jelentős része nem gondoskodik a D-vitamin pótlásáról, ami hozzájárulhat a tünetek romlásához.
Az általában megfelelő napi bevitel 40-50 nemzetközi egység testsúlykilogrammonként.
Fontos azonban tudni, hogy nem minden szervezet hasznosítja egyformán a D-vitamint, emiatt a páciensek vérszintje időszakosan laborvizsgálattal ellenőrzendő.
Mind az alacsony, mind a túl magas D-vitamin szintnek káros hatásai lehetnek. A megfelelő D-vitamin szint a bőr mellett a csontozat, valamint az immunrendszer megfelelő működéséhez is szükséges.
Mitől függ, hogy például atópiás dermatitisz esetében kinek mekkora dózisú gyógyszerre van szüksége?
Ez egy összetett kérdés, és valószínűleg több olyan tényező is szerepet játszik benne, amelyeket még nem ismerünk teljes mértékben. Biztosan fontos a testsúly, a testmagasság, a betegség súlyossága, illetve az esetleges mellékhatások megjelenése.
A folyadékbevitel segíthet a téli hónapokban?
A kevés folyadékbevitel hozzájárulhat a bőr kiszáradásához, ezért a megfelelő folyadékbevitelre télen is érdemes odafigyelni.
Mi segíthet még?
Atópiás dermatitisz esetén napi kétszeri, illatanyagmentes, kifejezetten atópiás bőrre javasolt testápoló használata ajánlott.
A lakás levegőjének párásítása segíthet abban, hogy a fűtési szezonban ne száradjon ki túlzottan a bőr, ugyanakkor fontos kiemelni, hogy az illóolajok ronthatják a tüneteket.
A túl jól záró műanyag ablakok miatt könnyebben alakulhat ki penész a lakásban, ezért a rendszeres szellőztetés nagyon fontos.
Pikkelysömör esetén a bőrgyógyász által javasolt terápiák mellett a testsúly csökkentése — amennyiben valaki magas testtömeg-indexszel rendelkezik — hozzájárulhat a tünetek javulásához. A testsúlycsökkentés megkezdésével nem érdemes megvárni a nyári hónapokat.
Jól alkalmazható továbbá a szűkspektrumú UVB-fényterápia, amellyel hatékonyan lehet enyhíteni a tüneteket.
A szolárium is segíthet?
Bőrgyógyászati szempontból nem javasoljuk.
A szoláriumban széles UV-spektrum éri a bőrt, ráadásul nem megfelelően szűrt formában, amely növeli a bőrrák kockázatát, valamint gyorsítja a bőr öregedését.
Álláspontunk szerint a páciensek semmilyen indokkal ne járjanak szoláriumba.
Mire figyeljenek a krónikus bőrbetegséggel élők a téli bőrápolás során?
Használjanak zsírosabb készítményeket. Fontos, hogy vizes bázisú krémek alkalmazása után ne menjenek azonnal a hidegbe: ilyenkor legalább fél-egy órát érdemes várni.
Heti kétszeri hajmosást szoktunk javasolni, mivel a gyakoribb hajmosás szárítja a fejbőrt.
Arcápolásnál gyakori hiba a túl sok készítmény egyidejű használata. Érdemes illatanyag- és tartósítószermentes készítményeket használni, mert ezek kevésbé irritálják a bőrt.
Fényvédőt egész évben, még borús időben is ajánlott használni. Ruházatnál atópiás dermatitiszben szenvedőknél különösen fontos a pamut anyagok előnyben részesítése, mivel a műszálas ruhák irritálhatják a bőrt.
A Covid-járvány alatt elterjedt a kézfertőtlenítők használata. Ezek a készítmények nem szárítják nagyon a kezet
Tapasztalataink szerint a kézekcémás betegek jellemzően nem kézfertőtlenítőt használnak, hanem túl gyakran mosnak kezet.
Hideg időben, amennyiben a kezünkön nincs látható szennyeződés, ajánlott kézmosás helyett kézfertőtlenítőt használni, így sok esetben csökkenthető a bőr kiszáradása.
A jó minőségű kézfertőtlenítők nem szárítanak. A mindennapi kézmosáshoz pedig nem szükséges fertőtlenítős szappant használni.
A rosacea kezelése miben tér el?
Rosacea esetén elsősorban a hirtelen hőmérséklet-változás okoz problémát.
Sokaknál már az is azonnali állapotromlást idéz elő, ha fűtött helyiségből kilépnek a hidegbe, majd visszatérnek. Nem javasoljuk a szolárium illetve szauna használatot sem, hasonló okok miatt.
Rosacea esetén kiemelten fontos a következetes fényvédelem, mivel a napfény jelentősen ronthatja a tüneteket.
Mire kell figyelni gyermekek esetében?
Az atópiás dermatitisz általában már gyermekkorban jelentkezik, de a páciensek túlnyomó többsége kinövi. A pikkelysömör ritkábban kezdődik gyermekkorban.
Kisbabáknál olajok helyett inkább könnyű testápolók használata javasolt.
Az érzékeny bőrű gyerekek tisztálkodása rövid ideig tartson, kímélő, illatanyagmentes készítményekkel történjen. A fényvédő használatára már fiatal korban érdemes megtanítani a gyermekeket, mert a tudatos bőrvédelem hosszú távon kiemelten fontos.
